Publié : 8h46

Les dépassements d'honoraires explosent chez les médecins

De plus en plus de médecins pratiquent les dépassements d'honoraires selon le Haut conseil pour l'avenir de l'assurance maladie, dans un rapport publié mardi 9 juin 2026.

Ils étaient 41% en 2010, ils sont passés à 56% en 2024. Les dépassements d'honoraires explosent chez les médecins, selon un rapport du Haut conseil pour l'avenir de l'assurance maladie (HCAAM), publié mardi 9 juin 2026. A ce rythme, ils pourraient être 90 % en 2040, précisent les sages. Le montant total des dépassements d'honoraires a atteint 4,7 milliards d'euros l'an dernier. Ils pourraient atteindre plus de 10 milliards d’euros en 2040, alerte le HCAAM. De plus, le rapport précise que les dépassements ne sont pas toujours clairement indiqués chez les spécialistes.

Une hausse portée par la montée du secteur 2 chez les spécialistes

Seuls les médecins en secteur 2 peuvent pratiquer des dépassements, et ils sont de plus en plus à s’y installer, ils sont plus de la moitié des 55 000 spécialistes. Conséquence pour les patients : le reste à charge s’accroît car les dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés par la Sécu. Ils le sont très partiellement par les complémentaires santé. Ces ving dernières années, la Sécu a mis en place des "dispositifs de dépassement maîtrisés" avec les médecins du secteur 2, pour freiner cette hausse. En échange de l’octroi d’une partie des aides auparavant réservées au secteur 1, des médecins du secteur 2 s’engagent, sur la base du volontariat, à réfréner leurs dépassements. Mais ce dispositif "atteint ses limites", selon le HCAAM. Les spécialistes, eux, pointent les tarifs trop faibles de remboursement de certains actes par l'assurance maladie.

Trois solutions envisagées

Parmi les scénarios envisagés dans le rapport, interdire les dépassements d'honoraires, notamment pour les jeunes spécialistes qui s'installent. Autre piste : renforcer les conditions d’accès au secteur 2. Les critères d'inscription, qui permettent actuellement à 75 % des nouveaux médecins d'y accéder, pourraient être resserrés selon les titres et les années d'expérience. La troisième option se focaliserait sur l'encadrement des dépassements, alors que la plupart des spécialistes seraient en secteur 2. Le droit au dépassement n'interviendrait qu'après quelques années d'exercice et serait limité.